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第八十六章 手术与教学

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“患者男,25岁,因车祸头部流血并伴有呕吐两小时入院。”

“前额头皮裂伤伴局部颅骨凹陷,四肢肌力、肌张力正常,急诊行头皮清创缝合。患者神志清楚,语言流利,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应灵敏,自动睁眼,回答问题正确,能遵嘱活动,gcs15分。”

念着自己的评估结果,张璐把手头上的片子递给了田路:“根据ct检查的结果,提示前额颅骨凹陷性骨折。”

田路接过片子,看了一会儿之后也点了点头道:“急性开放性颅脑损伤,开放性颅骨凹陷性骨折,还伴有气颅,我看还是准备手术吧。”

点了点头,张璐认同了田路的判断。急性开放性颅脑损伤,防止并发症的关键是即时彻底清创,虽然患者的情况还算不错,不过还是早些手术的比较好。

在手术之前,还有一系列必须的检查要做,还要请麻醉科做风险评估,事情不少,于是张璐便坐下来忙活了起来。

“咦?”

看张璐开单子,田路很敏感的发现,他的动作时常会突然停滞一下,往往一个字写了一半,张璐的手会停上一停,然后才能继续的写下去。

这是怎么回事?

田路的眉头深深的皱了起来。

作为一名神经外科医生,手稳的重要性自然是不用多说的,而看张璐此时的表现,似乎身体处在一个异常的状态!

因为事关接下来的手术,既然发现了张璐今天晚上有些不对劲,田路就毫不犹豫的问道:“张老师,您是不是有些不舒服?”

“啊?”

张璐闻言一惊,连忙抬起头来,强笑道:“哦,没事儿,就是今天有些累了,精神可能有些不太好,呵呵,年龄大了,比不得你们年轻人喽。”

“那等下的手术您还是不要参加了,先回去值班室休息一下吧。”田路马上关切的说道。

张璐连连摆手道:“不用了,等下我给你做助手,应该没事儿的!”

“这可不行!”

田路摇头劝道:“张老师,就算您能坚持下来,但是我们还是要为患者负责的,我看您还是先回去休息好了。我叫张倩倩他们两个来帮下忙就可以了,这手术比较简单,没有问题的。”

犹豫了一下,见田路的表情非常的坚决,张璐终于还是点了点头同意了。

林俊和张倩倩闻讯赶了过来,一听到有机会做田路的助手上手术,两个学生很是兴奋,这样的机会对他们来说可是比较难得的。

一切都有条不紊的进行着,很快,患者被推进了手术室,而田路和两个学生也站在了手术台前。

“启动临床操作支持系统!”

默默地,田路在心中发出了指令。

一个不算复杂的手术,本来不启动操作支持系统也没有什么问题,但是田路早已习惯于在操作支持系统的帮助下做手术了。而且在未来的执业医师法中也规定了,外科医生做手术的时候必须开启系统,哪怕是做过千百次的手术也是一样!

能够给百分百把握的手术再加上一道保障,这是每一个合格的医师都应该做到的事情。

病人的头发已经剃光了,田路在患者头上划着线,瞟了两个学生一眼之后发现,林俊和张倩倩在兴奋之余,明显有些紧张,四道目光死死的落在田路的脸上,生怕漏掉了任何一条指令。

“呵呵,你们两个不要这么紧张。”

田路笑着说道:“这并不是什么复杂的手术,患者的情况也还算不错,不用担心。你们的工作就是助手,只要按照我的吩咐照做就是了。”

也许是被田路淡然的表情所感染,几句话之后,林俊和张倩倩的表情稍稍的放松了一些。确实,凹陷性颅骨骨折手术在神外的手术分级里面只是二级手术,算不得难,而且危险性也不大。不过两人的目光还是紧紧的盯着田路的动作,生怕漏掉了一点儿似的。

嘴里安慰着两个学生,田路手上的动作却一点儿都不慢,几乎是不假思索的在患者头部画出标记线,然后指挥着两人给患者摆放成仰卧位。

常规的消毒,铺巾之后,田路开始给患者皮下注射利多卡因。

“谁能告诉我,注射利多卡因的目的是什么?”田路一边操作,一边轻声的问道。

张倩倩皱着鼻子还在想,林俊却在一旁答道:“避免切皮过程中对血压的刺激,还有一定的止血作用。”

“很好!”

田路满意的点了点头。既然两人都叫他田老师,自然是不能自顾自的做手术了,加上手术也不是很复杂,正好再过一把当老师的瘾。

切开皮肤及皮下,指挥着两个学生用头皮夹和双极电凝止血,田路的一双手就像是机械手臂一样,没有一丝的颤动,进行着一系列的操作:帽状腱膜下分离头皮,前翻皮瓣,暴露局部凹陷的颅骨。

“好快!”

一边帮田路固定着皮瓣,林俊和张倩倩两人眼前一亮,心中顿时惊叹道。虽然没有在手术台上做过助手,但是两人都看过神经外科的手术,好像还不曾见过有哪位医师的动作能像田路这般快,这般稳定的!

“恐怕就冷主任,也做不到田老师这样吧?”

回想比较了一下冷冽的手术之后,张倩倩心理得到了一个让她觉得惊异的答案。

进行着下一步的操作,田路接着问道:“张倩倩,皮瓣下垫纱布的作用是什么?”

被田路点名的张倩倩一怔,有些慌乱的摇了摇头,表示并不清楚,倒是林俊看到她摇头之后,轻声道:“防止头皮血管闭塞。”

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